門(mén)診特殊疾?。裕┲委焾箐N(xiāo)政策，可有效減輕參保人員負擔，怎么樣才算是門(mén)診慢性??？門(mén)診慢性病申報需要注意哪些？近日，省醫保局發(fā)出了省直門(mén)診特殊疾?。。┑南嚓P(guān)政策解讀。
省直門(mén)診特殊疾病相關(guān)政策
省直參保人員分三類(lèi)：醫療照顧公務(wù)員、普通公務(wù)員和普通參保人員。
普通參保人員發(fā)生的合理醫療費醫療保險統籌基金支付比例為醫保內費用80%（醫保內指黑龍江省醫療保險藥品、診療和服務(wù)設施目錄內甲類(lèi)項目全部費用和乙類(lèi)項目去掉個(gè)人自付部分后費用），不設起付線(xiàn)、支付限額為5000元。
公務(wù)員醫療補助支付比例為普通公務(wù)員報銷(xiāo)醫保內費用20%部分（即醫保內個(gè)人自付部分）的85%、醫療照顧公務(wù)員報銷(xiāo)醫保內費用20%部分（即醫保內個(gè)人自付部分）的90%。
省直門(mén)診特殊疾?。。┱J定流程
申請材料：證明身份的有效證件、申請認定疾病的住院病歷復印件、及與申報疾病相關(guān)的輔助檢查結果（如CT片、核磁共振片、心電圖、彩超、血壓、血糖測量結果等）。
認定體檢流程：
1、參保單位代辦員到省醫療保障服務(wù)中心服務(wù)大廳登記本單位申報門(mén)診特殊疾病的參保人員信息；
2、工作人員通過(guò)電話(huà)逐人通知門(mén)診特殊疾病認定體檢時(shí)間地點(diǎn)；
3、參保人員本人攜帶有效證件及申請材料到門(mén)診特殊疾病認定定點(diǎn)醫院參加門(mén)診特殊疾病申請認定，定點(diǎn)醫院認定流程為：病歷篩查、打印體檢表、參加認定體檢；
4、結果公示、享受基本醫療保險門(mén)診特殊疾病醫療待遇。
特殊情況處理：長(cháng)期臥床的參保人員，可到指定定點(diǎn)醫院申請“門(mén)診特殊疾病上門(mén)認定”。
省直門(mén)診特殊疾病報銷(xiāo)范圍
凡是黑龍江省醫療保險診療、藥品目錄內，且符合認定病種治療范圍或藥品說(shuō)明書(shū)明確說(shuō)明該藥品主要治療所認定的病種項目屬于門(mén)診特殊疾病的報銷(xiāo)范圍。
省直門(mén)診特殊疾病直接結算流程
參保人員需持卡在定點(diǎn)醫院和慢病定點(diǎn)藥店購藥、并直接結算。
結算流程：參保人員開(kāi)具處方后，持醫?？ǖ蕉c(diǎn)醫院或慢病定點(diǎn)藥店省保繳費窗口結算，一次可購買(mǎi)三個(gè)月的藥量。向收款人員說(shuō)明為慢病醫療費后，收款人員點(diǎn)擊慢病按鈕后系統會(huì )自動(dòng)顯示參保人員的慢病待遇信息（享受待遇病種名稱(chēng)、統籌基金已累計支付金額等）和上次購藥信息，收款人員錄入購藥信息計算時(shí)系統自動(dòng)提示本次購藥報銷(xiāo)的各種信息，參保人員核實(shí)無(wú)誤后方可結算。
在年度超過(guò)支付限額結算時(shí)，系統會(huì )針對每類(lèi)參保人員彈出提示信息：
醫療照顧公務(wù)員提示使用公務(wù)員補助支付；
一般人員和普通公務(wù)員會(huì )提示使用個(gè)人賬戶(hù)支付，個(gè)人賬戶(hù)金額不足時(shí)使用現金支付。最大限度保證參保人員的知情權和選擇權。
