1.總則

1.1編制目的及依據

   保障自然災害、事故災難、公共衛生、社會(huì )安全事件等突發(fā)公共事件發(fā)生后，各項醫療衛生救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，提高衛生部門(mén)應對各類(lèi)突發(fā)公共事件的應急反應能力和醫療衛生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會(huì )穩定。

    依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品安全法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《國家突發(fā)公共事件醫療衛生救援應急預案》、《黑龍江省突發(fā)公共衛生事件醫療救援應急預案》和《哈爾濱市松北區人民政府突發(fā)公共事件總體應急預案》等相關(guān)法律法規及規范性文件，制定本預案。

 1.2適用范圍

    本預案適用于松北區區域內突發(fā)公共事件所導致的人員傷亡、健康危害的醫療衛生救援工作。突發(fā)公共衛生事件應急工作按照《松北區突發(fā)公共衛生事件應急預案》的有關(guān)規定執行。

 2.醫療衛生救援的事件分級

    根據突發(fā)公共事件導致人員傷亡和健康危害情況將醫療衛生救援事件分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。

2.1特別重大事件（Ⅰ級）

    2.1.1一次事件傷亡100人以上，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導致大量人員傷亡，需要請求國家在醫療衛生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。

    2.1.2跨省的有特別嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

    2.1.3國務(wù)院及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展的醫療衛生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。

2.2重大事件（Ⅱ級）

    2.2.1一次突發(fā)公共事件傷亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超過(guò)5例的。

    2.2.2跨市（地）的有嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

    2.2.3省政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫療衛生救援工作的重大突發(fā)公共事件。

2.3較大事件（Ⅲ級）

    2.3.1一次突發(fā)公共事件傷亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超過(guò)3例的。

    2.3.2市政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫療衛生救援工作的較大突發(fā)公共事件。

 2.4一般事件（Ⅳ級）

    2.4.1一次突發(fā)公共事件傷亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超過(guò)1例的。

    2.4.2區政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫療衛生救援工作的一般突發(fā)公共事件。

3.應急組織體系

3.1 應急領(lǐng)導組織機構及職責

3.1.1成立松北區醫療衛生救援應急指揮部

總 指 揮：主管衛生健康工作副區長(cháng)

副總指揮：衛生健康局分管衛生工作督導專(zhuān)員

成    員：由區衛生健康局、區教育局、區城市管理和行政綜合執法局、市公安局松北分局、區政府辦、區民政和人力資源社會(huì )保障局、區財政金融局、區農業(yè)農村局、各街鎮等單位的負責同志組成。

應急指揮部辦公室設在區衛生健康局，由區衛生防疫服務(wù)中心負責人負責辦公室工作。

3.1.2應急指揮部職責：

研究確定醫療衛生救援應急處理工作的方針、政策、工作規則和預案；研究確定醫療衛生救援應急處理系統和保障體系；研究解決醫療衛生救援應急處理中的重大問(wèn)題；審議批準應急指揮部辦公室提交的應急處理工作報告等。

3.2成員單位職責：

區衛生健康局負責組織制定和完善有關(guān)醫療衛生救援技術(shù)方案；統一領(lǐng)導實(shí)施應急醫療衛生救援工作和各項預防控制措施并進(jìn)行檢查、督導；根據預防控制工作需要，依法提出隔離、封鎖有關(guān)地區；制定突發(fā)公共衛生事件信息發(fā)布標準，授權對外及時(shí)發(fā)布醫療衛生救援信息；負責應急疫苗、藥品、醫療設備和器械、防護用品的儲備和管理；組建由各醫療機構專(zhuān)家組成的救援專(zhuān)家組，負責對突發(fā)公共事件醫療衛生救援工作提供咨詢(xún)建議、技術(shù)指導和支持。

區教育局配合區衛生健康局組織實(shí)施各類(lèi)學(xué)校的醫療衛生救援措施，做好在校學(xué)生、教職工的宣傳教育和自我防護工作。

區內各醫療衛生機構承擔突發(fā)公共事件的醫療衛生救援任務(wù)，包括綜合醫院、專(zhuān)科醫院、疾病預防控制機構和衛生監督機構、社區衛生服務(wù)中心等。必要時(shí)請求市級醫療衛生單位援助。區級疾病預防控制機構和衛生監督機構根據各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預防控制和衛生監督工作。

公安局、城市管理和行政綜合執法局負責維護突發(fā)公共事件現場(chǎng)治安秩序，保證現場(chǎng)醫療衛生救援工作的順利進(jìn)行。密切注視有關(guān)的社會(huì )動(dòng)態(tài)，依法、及時(shí)、妥善地處理有關(guān)的突發(fā)事件，查處打擊違法犯罪活動(dòng)。協(xié)助衛生健康部門(mén)依法落實(shí)強制隔離措施。

財政金融局保證醫療衛生救援應急準備和處理所需經(jīng)費，并做好經(jīng)費和捐贈資金使用的監督管理工作。

其他有關(guān)部門(mén)根據本部門(mén)職責和醫療衛生救援處理的需要，做好全區醫療衛生救援應急指揮部交辦的相關(guān)工作。

4.預測預警

疾病預防控制中心負責突發(fā)公共衛生事件的監測、預警工作。主要職責是建立監測網(wǎng)絡(luò )，對監測信息進(jìn)行匯總、分析，對國內外的突發(fā)事件的醫療救援動(dòng)態(tài)進(jìn)行收集匯總和分析。

各級醫療機構負責突發(fā)公共衛生事件的發(fā)現、報告和病人救治。各級各類(lèi)醫療、衛生機構和衛生人員，須按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛生事件應急條例》等法律法規的要求進(jìn)行事件的報告。當發(fā)現由于突發(fā)公共衛生事件導致的病例時(shí)，應立即向區疾病預防控制機構報告，區疾病預防控制機構接到報告后，立即趕赴現場(chǎng)，進(jìn)行初步調查核實(shí)，同時(shí)分別向上級疾病預防控制機構和同級衛生健康部門(mén)報告，區衛生健康局上報市衛健委。

5.應急響應

    5.1分級響應

 5.1.1 Ⅰ、II、III級響應

    （1）Ⅰ、II、III級響應的啟動(dòng)

    符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫療衛生救援應急的Ⅰ、II、III級響應：

    ①發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，區人民政府啟動(dòng)區突發(fā)公共事件總體應急預案。

    ②發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，區人民政府啟動(dòng)有關(guān)突發(fā)公共事件專(zhuān)項應急預案。

    ③其他符合醫療衛生救援事件（Ⅰ、II、III級）級別的突發(fā)公共事件。

（2）Ⅰ、II、III級響應的行動(dòng)

    區醫療衛生救援領(lǐng)導小組接到關(guān)于醫療衛生救援特別重大、重大及較大公共事件的有關(guān)指示、通報或報告后，立即啟動(dòng)本預案，迅速組織醫療衛生救援機構和應急隊伍在國家、省和市醫療衛生救援領(lǐng)導小組的指揮下和其派出的專(zhuān)業(yè)隊伍及有關(guān)專(zhuān)家的指導下，配合省、市開(kāi)展突發(fā)公共事件的醫療衛生救援工作。

    5.1.2  Ⅳ級響應

    （1）Ⅳ級響應的啟動(dòng)

    符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫療衛生救援應急的Ⅳ級響應：

    ①發(fā)生一般突發(fā)公共事件，區人民政府啟動(dòng)區突發(fā)公共事件應急預案。

    ②其他符合醫療衛生救援一般事件（Ⅳ級）級別的突發(fā)公共事件。

    （2）Ⅳ級響應行動(dòng)

    區醫療衛生救援領(lǐng)導小組接到關(guān)于醫療衛生救援一般事件的有關(guān)指示、通報或報告后，立即啟動(dòng)醫療衛生救援應急預案，迅速組織醫療衛生救援機構開(kāi)展突發(fā)公共事件的現場(chǎng)處理工作，成立現場(chǎng)應急救援指揮部，及時(shí)救治、轉送傷病員，落實(shí)各項醫療衛生救援措施；組織專(zhuān)家對傷病員及救治情況進(jìn)行調查、確認和評估，提出處置意見(jiàn)和建議，供決策參考；同時(shí)向區政府、突發(fā)公共事件應急指揮機構和市突發(fā)公共事件應急救援行動(dòng)領(lǐng)導小組報告有關(guān)處理情況。

5.2現場(chǎng)醫療衛生救援及指揮

    區醫療衛生救援應急隊伍在接到救援指令后要及時(shí)趕赴現場(chǎng)，并根據現場(chǎng)情況全力開(kāi)展醫療衛生救援工作。在實(shí)施醫療衛生救援的過(guò)程中，既要積極開(kāi)展救治，又要注重自我防護，確保安全。

    為了及時(shí)準確掌握現場(chǎng)情況，做好現場(chǎng)醫療衛生救援指揮工作，使醫療衛生救援工作緊張有序地進(jìn)行，區衛生健康局應在事發(fā)現場(chǎng)設置現場(chǎng)醫療衛生救援指揮部，主要或分管領(lǐng)導要親臨現場(chǎng)，靠前指揮，減少中間環(huán)節，提高決策效率，加快搶救進(jìn)程?，F場(chǎng)醫療衛生救援指揮部要接受突發(fā)公共事件現場(chǎng)處置指揮機構的領(lǐng)導，加強與現場(chǎng)各救援部門(mén)的溝通與協(xié)調。

 5.2.1 現場(chǎng)搶救

    到達現場(chǎng)的醫療衛生救援應急隊伍，要迅速將傷員轉送出危險區，本著(zhù)“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開(kāi)展應急救援工作，按照國際統一的標準對傷病員進(jìn)行檢傷分類(lèi)，分別用藍、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重、死亡病例做出標志（分類(lèi)標記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續救治辨認或采取相應的措施。

    5.2.2轉送傷員

    當現場(chǎng)環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時(shí)，要盡快將傷病員轉送并做好以下工作：

（1）對已經(jīng)檢傷分類(lèi)待送的傷病員進(jìn)行復檢。對有活動(dòng)性大出血或轉運途中有生命危險的急危重癥者，應就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進(jìn)行監護下轉運。

    （2）認真填寫(xiě)轉運卡提交接納的醫療機構，并報現場(chǎng)醫療衛生救援指揮部匯總。

    （3）在轉運中，醫護人員必須在醫療倉內密切觀(guān)察傷病員病情變化，并確保治療持續進(jìn)行。

    （4）在轉運過(guò)程中要科學(xué)搬運，避免造成二次損傷。

    （5）合理分流傷病員或按現場(chǎng)醫療衛生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉送，任何醫療機構不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

 5.3 疾病預防控制和衛生監督工作

    突發(fā)公共事件發(fā)生后，區衛生健康局要根據情況組織疾病預防控制和衛生執法監督等有關(guān)機構和人員，開(kāi)展衛生學(xué)調查和評價(jià)、衛生執法監督，采取有效的預防控制措施，防止各類(lèi)突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛生事件的發(fā)生，確保大災之后無(wú)大疫。

 5.4 信息報告和發(fā)布

    醫療機構接到突發(fā)公共事件的報告后，在迅速開(kāi)展應急醫療衛生救援工作的同時(shí)，立即將人員傷亡、搶救等情況報告現場(chǎng)醫療衛生救援指揮部或區衛生健康局。

    現場(chǎng)醫療衛生救援指揮部、承擔醫療衛生救援任務(wù)的醫療機構要每日向區衛生健康局報告傷病員情況、醫療衛生救援進(jìn)展等，重要情況要隨時(shí)報告。區衛生健康局要及時(shí)向本級政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構報告有關(guān)情況。

    區衛生健康局按照有關(guān)規定，做好突發(fā)公共事件醫療衛生救援信息發(fā)布工作。

 5.5應急響應的終止

    突發(fā)公共事件現場(chǎng)醫療衛生救援工作完成，傷病員在醫療機構得到救治，經(jīng)區人民政府或區突發(fā)公共事件應急指揮機構、區衛生健康局批準，醫療衛生救援領(lǐng)導小組可宣布醫療衛生救援應急響應終止，并將醫療衛生救援應急響應的信息報告區衛生健康局。

6.應急保障

    突發(fā)公共事件應急醫療衛生救援機構和隊伍建設，是突發(fā)公共衛生事件醫療衛生應急救援體系建設的重要組成部分，區衛生健康局應遵循“平戰結合，常備不懈”的原則，加強突發(fā)公共事件醫療衛生救援工作的組織和隊伍建設，組建醫療衛生救援應急隊伍，制訂各種醫療衛生應急救援技術(shù)方案，保證突發(fā)公共事件醫療衛生救援工作的順利開(kāi)展。

 6.1信息保障

    在充分利用現有資源的基礎上建設醫療衛生救援信息網(wǎng)絡(luò )，實(shí)現醫療機構與衛生健康部門(mén)之間，以及衛生健康部門(mén)與相關(guān)部門(mén)間的信息共享。

6.2 應急救援隊伍保障

    區衛生健康局從各醫療單位抽調專(zhuān)業(yè)人員組建綜合性醫療衛生救援應急隊伍。

    區衛生健康局保證醫療衛生救援工作隊伍的穩定，嚴格管理，定期開(kāi)展培訓和演練，提高應急救治能力。

 6.3 物資保障

    區衛生健康局提出醫療衛生救援應急藥品、醫療器械、設備、快速檢測器材和試劑、衛生防護用品等物資的儲備計劃，并負責采購、儲備和管理。

    區財政金融局負責安排應由區人民政府承擔的突發(fā)公共事件醫療衛生救援所必需的經(jīng)費，并做好經(jīng)費使用情況監督工作。

 6.4 交通運輸保障

    醫療衛生救援應急隊伍要根據實(shí)際工作需要配備救護車(chē)輛、交通工具和通訊設備。

    必要時(shí)，請求交通、公安等有關(guān)部門(mén)，保證醫療衛生救援人員和物資運輸的優(yōu)先安排、優(yōu)先調度、優(yōu)先放行，確保運輸安全暢通。情況特別緊急時(shí)，對現場(chǎng)及相關(guān)通道實(shí)行交通管制，開(kāi)設應急救援“綠色通道”，保證醫療衛生救援工作的順利開(kāi)展。

7.應急培訓和演練

7.1 培訓

區衛生健康局，每年應當組織應急反應隊伍開(kāi)展醫療衛生救援應急處理相關(guān)知識、技能的培訓，推廣最新知識和先進(jìn)技術(shù)。

應急預備人員必須具備相應的專(zhuān)業(yè)知識和技術(shù)，每年接受至少一次的專(zhuān)門(mén)培訓與考核。對組織指揮人員的培訓和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓，要求使用衛生部統一制定的培訓教材。

7.2 演練

突發(fā)事件醫療衛生救援應急演練工作由區衛生健康局不定期組織，醫療衛生救援應急隊伍的演練工作每年不少于1次，演練的內容和形式由區衛生健康局根據需要統一組織。

8.后期處置

8.1督導評估

區衛生健康局要對轄區內醫療衛生救援防控工作進(jìn)行督導檢查。醫療衛生救援應急處理專(zhuān)家組負責對醫療衛生救援應急處理的過(guò)程進(jìn)行調查和評估。評估的主要內容包括：醫療衛生救援報告數據是否及時(shí)準確；檔案資料是否齊全；情況通報是否及時(shí)；采取的措施是否及時(shí)、果斷、科學(xué)、有效；人員、物資、經(jīng)費是否及時(shí)到位等，并提出評估報告。

8.2責任與獎勵

突發(fā)事件醫療衛生救援工作實(shí)行責任制和責任追究制。衛生健康部門(mén)對突發(fā)事件醫療衛生救援工作做出貢獻的先進(jìn)集體和個(gè)人要給與獎勵。

8.3善后處置

    政府相關(guān)部門(mén)認真做好善后處置工作，包括人員安置、補償，污染物收集、清理與處理等事項。安撫病人和受影響人員，保障社會(huì )穩定。